(三)脚踝扭伤后期保养及预防性训练
物理治疗
一般来说,扭伤的韧带在2个星期就会痊愈,但这并不代表就完全好了,因为愈合的韧带,强度已不如受伤之前,而且在受伤的当时,一些周围的软组织以及感觉细胞也同时跟着受伤并且丧失功能,所以必须进行物理治疗以重建脚踝原有功能。
在愈合期时,物理治疗方面可以电疗、热疗、水疗来达到止痛、消种、促进愈合的功效。至于运动治疗方面,主要可分为三方面,而这也是物理治疗的重点所在,简述如下:
1.拉筋运动:主要拉的为小腿后筋,由于小腿后筋的松紧度会影响走路时脚板适应地面变化的能力,所以为之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站三角板』皆可。
2.本体感觉训练:研究报告指出,脚扭伤的同时也造成本体感觉的丧失,而本体感觉影响最大的部份就在于平衡能力的好坏。最简单的训练方式就是练习『金鸡独立』,张眼单脚站立为初级,闭眼单脚站立为高级,一般来说,可单脚站立(张眼及闭眼)超过30秒即可视为正常。
3.脚板外旋肌肌力训练:脚踝扭伤的例子中,以脚板内翻扭伤占绝大多数,所以扭伤的组织均以外侧为主,产生的结果,就是外侧的韧带较松、肌力较弱。相对的,就要以训练脚踝外侧的肌肉力量来代偿松掉的韧带。
除此之外,依照个人状况以及需要的不同,物理治疗师会设计不同的运动以及训练方式,以期能使尽快恢复脚踝的功能并预防再次的脚踝扭伤。
自我康复靠锻炼
踝关节反复扭伤的治疗根据疾病的严重程度而不同。保守治疗无效的患者,需要采取手术治疗。而轻度的踝关节反复扭伤患者可以通过自行康复锻炼治疗,目的是通过锻炼外侧的肌肉力量来增加关节稳定性。
轻度踝关节反复扭伤标准:踝关节首次受伤不超过半年、反复扭伤不超过2次、踝关节内不伴有软骨损伤。
自我康复具体方法:患足轻松踩地,足外侧抵住墙壁或坚硬的物体,用力将踝关节向外翻,感觉到小腿外侧肌肉用力,维持5秒后,放松10秒。循环练习,每组20次,每天2组。在平时运动时也可以佩戴专业的踝关节支具增强关节稳定性。
脚踝扭伤的预防
美国曾有一项针对高中学生进行的研究调查,发现在两千多位的运动员中,脚踝关节受伤的就占了百分之十四,而其中百分之八十五的脚踝受伤都是扭伤。所以在运动时,不管是曾经扭伤过或者需要经常活动的人,预防脚踝扭伤都是一个很大的课题,要预防脚踝扭伤,可以四个方向着手:
1.合适的鞋子:鞋子介于人体脚板与地面之间,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢适当的稳定性与贴地性。对于登山的人来说,选择一双高帮优质登山鞋是必不可少的。
2.良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。在户外环境中,要求良好的场地是不可能的,但是我们在行走的过程中,可以选择相对平整的路面行走,在多石多坑地带,要尽量集中精力,不要一边行走一边做其他的事情来分散注意力。并且及时调整行走速度,在多石的下坡路面,尽可能避免跑山等危险动作。
3.脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。
4.恢复踝关节的功能:再多外在的保护,还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生,可以前所提的『拉筋运动』、『本体感觉训练』、『脚板外旋肌肌力训练』来达成。